For et par uger siden opstod der debat i medierne om behovet for at vaccinere gravide kvinder mod kighosteDette skyldes, at der i de senere år har været en genopblussen af ​​infektioner med denne sygdom i befolkningen, hvilket også påvirker børn under 2 månederhvilket er den alder, hvor de får deres første dosis vaccine, så disse nyfødte er stadig De har ikke nok forsvarHvis de blev udsat for de bakterier, der forårsager sygdommen, kunne de blive smittet og udvikle kighoste, hvilket kan være en meget alvorlig tilstand. Dette har skabt en betydelig social alarm og anmodninger om vaccination fra gravide kvinder er steget voldsomt, hvilket nogle gange har forårsaget mangel på vaccinen.
Hvad er kighoste?
Kighoste er en infektion i luftvejene høj, forårsaget af en bakterier (for det meste Bordetella pertussisDet er en sygdom, der kan ramme mennesker i alle aldre og meget seriøs hos spædbørn, især de yngste, som endnu ikke er startet på vaccinationsplanen.
Når en smittet person nyser eller hoster, udstøder de små dråber, der indeholder bakterierne. Disse dråber bevæger sig gennem luften, og sygdommen spreder sig. stor lethed fra person til person. Ubehandlede patienter kan være smitsomme i flere uger efter hostens begyndelse, og generelt set smitsomhed Den er højere ved symptomernes begyndelse.
De fleste babyer, der får kighoste, får det fra de mennesker, der giver dem pas på eller besøg (mor, far, søskende, bedsteforældre eller omsorgspersoner), som nogle gange ikke engang ved, at de har sygdommen. Derfor udvikles der strategier til at reducere transmissionen fra omgivelserne tæt på den nyfødte.
Symptomer på kighoste
Symptomerne på kighoste viser sig normalt fra 7 til 10 dage efter at personen har været i kontakt med sygdommen, men nogle gange kan det tage op til 6 semanas før de dukker op.
Først er symptomerne på sygdommen de samme som a forkølelseTilstoppet næse, løbende næse, nysen og hoste eller feber. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår de traditionelle symptomer på kighoste, som er:
- Hosteanfald, efterfulgt af en høj fløjten, da de tog en indånding.
- opkast- med hosten.
- udmattelse efter hosteanfaldene.
Den alvorlige hoste varer normalt nogle få to uger og fra da af falder det i hyppighed og sværhedsgrad, selvom fuldstændig genopretning Det kan tage flere uger mere. Hos meget små spædbørn kan der udover hoste også opstå andre symptomer. apnø pausercyanose (blålig farvning) eller spisevanskeligheder, som kræver øjeblikkelig lægeundersøgelse.
Blandt de komplikationer De komplikationer, der kan opstå, omfatter lungebetændelse, mellemørebetændelse, respirationssvigt, encefalopati og anfald. Kighoste kan endda forårsage døden. MuerteDerfor er forebyggelse og tidlig diagnose afgørende.
Diagnose og anbefalinger
El tidlig diagnosticering Det er vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Ideelt set bør den begynde i den første fase af sygdommen (den fase, hvor den kan forveksles med en almindelig forkølelse), da dette gør det mere sandsynligt, at symptomernes intensitet og varighed reduceres. I øjeblikket er diagnosen afhængig af tests som f.eks. PCR Diagnosen stilles ved hjælp af nasofaryngeal podning, dyrkning eller, i senere stadier, serologi. Kighoste behandles med antibiotika (normalt makrolider), som altid bør ordineres af børnelægen eller den pågældende sundhedsperson.
Når en diagnose af kighoste er bekræftet, og i behandlingens varighed, anbefales det at:
- Fremme hvile af babyen.
- Vedligeholdelse af boliger fri for irritanter (røg, kemikalier) for at forhindre hosteanfald i at opstå lettere.
- Tilbyd barnet reducerede madportioner og ofte, for at forhindre opkastning, og opmuntre ham til drik masser af væske for at undgå dehydrering.
- Følg instruktionerne fra respiratorisk isolation som anbefalet af fagpersonen (især i de første par uger).
- Vurder, i henhold til sundhedskriterier, antibiotikaprofylakse samlevende og nære kontakter.
Den første 3-4 måneder af livet Dette er perioderne med højest risiko for dødelighed pga. kighoste, givet at der er større sandsynlighed for at udvikle komplikationer af sygdommen, hovedsageligt fordi den første dosis af vaccinen administreres til 2 måneders levetidHos spædbørn med apnø, tegn på åndedrætsbesvær, cyanose, dårlig madindtagelse eller tegn på dehydrering, hospitalsindlæggelse det kan være nødvendigt.
forebyggelse
Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at undgå kighoste er vaccinationVaccination af gravide kvinder, startende fra 27. graviditetsuge, har vist sig at være den mest effektive måde at beskyt den nyfødteFordi overførslen af ​​antistoffer (forsvar) til fosteret under graviditeten gennem moderkagen vil beskytte det indtil de første doser af vaccinen, som administreres i 2- og 4-månedersalderen. Kighostevaccinen er sikre og tolereres godt af gravide kvinder.
I øjeblikket en dosis på dTpa (difteri, stivkrampe og kighoste med lav antigenbelastning) i hver graviditet, helst blandt de uge 27 og 36 (Ideelt set mellem uge 28 og 32), da passagen af ​​antistoffer gennem moderkagen er større i denne periode. Hvis der er risiko for for tidlig fødsel, kan sundhedspersonalet juster timingen af vaccination for at maksimere beskyttelsen. Vaccinationsbehov er som minimum omkring 15 dage at udvikle beskyttende niveauer af antistoffer.
At passere kighoste garanterer ikke permanent immunitetDerfor bør selv personer, der har haft det, vaccineres. Ligeledes garanterer det ikke tilstrækkeligt immunitetsniveau at have gennemført vaccinationsplanen i barndommen eller at have fået boostervaccinationer i voksenalderen. beskyt den nyfødteDerfor anbefales vaccination. i hver graviditetuanset hvornår den sidste dosis stivkrampe eller difteri blev modtaget.
Derudover anbefales det, at vaccination af babyens miljødet vil sige af alle de mennesker, der har kontakt med spædbarnet (forældre, søskende, bedsteforældre ...), så de bliver beskyttet, indtil de får de første doser af vaccinen. Eksperter kalder det reden strategi (eller kokondannelse), og det anslås, at det kan reducere op til 70% tilfælde af kighoste hos spædbørn under 3 måneder. Denne strategi er en supplementDet erstatter ikke vaccination af den gravide kvinde, som er det, der giver den nyfødte direkte beskyttelse fra fødslen.
I den seneste tid er der foretaget betydelige ændringer i de forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom. I forskellige lande er følgende blevet anbefalet: vaccination af gravide kvinder i tredje trimester, givet stigningen i tilfælde og deres sværhedsgrad hos små spædbørn, blev det observeret bagefter betydelige fald i forekomsten af ​​alvorlig kighoste hos spædbørn under 3 måneder. I vores system er vaccination under graviditet integreret i sundhedsprogrammer Og gradvist har forskellige territorier indført denne foranstaltning på en stabil måde.
Med hensyn til samtidig administration er dTpa-vaccinen en vaccine inaktiveret (indeholder ikke levende mikroorganismer) og kan administreres den samme dag end andre vacciner, der anbefales under graviditet, såsom influenzapå forskellige anatomiske punkter. Det kan også administreres i forskellige dage hvis det foretrækkes.
Skal gravide kvinder vaccineres mod kighoste (pertussis)?
Svaret er ja: vaccination under graviditet Den mest effektive foranstaltning til at beskytte mod kighoste er vaccination. nyfødte i løbet af de første levemåneder, når de endnu ikke kan modtage doser til spædbørn. Administration af dTpa i den sidste del af graviditeten øger moderlige forsvarsom passerer gennem moderkagen og giver barnet passiv beskyttelse, indtil det modtager sin første dosis omkring 15 år. to måneder.
Kighoste er en sygdom meget smitsom som fortsætter med at præsentere epidemiske cyklusser hver 3-5 årOg beskyttelsen mod vacciner eller tidligere infektioner falder med tiden. Derfor anbefales vaccination. i hver ny graviditetselvom moderen er korrekt vaccineret eller havde sygdommen for flere år siden. Denne vaccination af moderen bør fortolkes som en dobbelt beskyttelsefor moderen og frem for alt for spædbarnet.
Den anbefalede vaccine til gravide kvinder er Tdap-vaccinen til brug hos voksnesom også beskytter mod difteri og stivkrampe. Det administreres i en enkelt dosis, intramuskulært (normalt i deltoid af armen). Generelt er det meget sikkerBivirkningsprofilen er normalt begrænset til mildt lokalt ubehag (smerte, rødme, hævelse) i de første 48 timer; lejlighedsvis kan hovedpine, utilpashed, træthed eller forbigående let feber forekomme. Disse kan lindres ved at anvende... lokal kulde uden tryk og, hvis der ikke er nogen kontraindikation, med paracetamol i henhold til anvisningerne i indlægssedlen eller fra sundhedspersonalet.
Hvornår og hvor skal man vaccineres? Sikkerhed, kompatibilitet og almindelige spørgsmål
- Optimal timing: mellem ugerne 27 og 36 af graviditeten, helst mellem 28 og 32Hvis der forventes for tidlig fødsel, er det tilrådeligt at overveje administrationen før for at sikre passage af antistoffer.
- Midlertidig effektivitet: Det anslås, at immunresponset begynder at være effektivt efter ca. 15 dage af vaccination.
- kompatibilitet: Det kan administreres sammen med vaccinen fra influenza på samme besøg (i forskellige arme) eller på separate datoer.
- sikkerhed: vaccine inaktiveretDen indeholder ikke levende vira og kan ikke forårsage infektion. Alvorlige (allergiske) reaktioner er meget sjælden.
- Vigtigste kontraindikationer: have præsenteret anafylaksi til en tidligere dosis eller til en komponent i vaccinen. I tilfælde af akut høj feber foretrækkes det normalt at udskyde vaccination indtil bedring.
- Hvor kan man blive vaccineret: normalt i klinik (jordemoder eller sygeplejerske) i hospital hvis der er indlæggelse under graviditet eller i apparater af privat vaccination Hvis relevant. De specifikke ordninger kan variere afhængigt af området.
- Tidligere vaccinationer eller sygdom: har modtaget doser i barndommen eller har haft kighoste eliminerer ikke vaccinationsanbefalingen i den nuværende graviditet.
Yderligere foranstaltninger til beskyttelse af babyen: miljø og hygiejnevaner
De mennesker, der bor sammen med og passer barnet (mor, far, søskende, bedsteforældre, omsorgspersoner), er dem, der primært kan overføre kighoste på grund af hoste og nysen. Ud over vaccination af gravide kvinder og nidoDet er vigtigt at forstærke hygiejnevaner i kontakt med den nyfødte:
- Dæk din mund og næse med en engangsserviet, når du hoster eller nyser.
- Deponer det brugte væv direkte i skraldespanden.
- Hvis der ikke er noget lommetørklæde, så host eller nys ind i codo eller den øverste del af armen, aldrig på hænderne.
- Vask dine hænder med sæbe og vand ofte (mindst 20 sekunder) eller brug hydroalkoholisk opløsning hvis vand og sæbe ikke er tilgængelig.
- Undgå tæt kontakt af barnet med syge mennesker, selvom moderen eller barnet er vaccineret.
Det er yderst vigtigt, at den nyfødte får deres første dosis fra børnenes kalender til to måneder gammelog fortsæt boosterdoserne i henhold til den fastsatte tidsplan.
Tilgængelig viden og akkumuleret erfaring viser, at kombinationen af modervaccination i tredje kvartal, miljøvaccination og vaner hos Åndedrætshygiejne Det reducerer risikoen for alvorlig kighoste betydeligt i de første par måneder. Hvis du har spørgsmål om indikationen, den specifikke timing eller kompatibilitet med andre vacciner eller behandlinger, skal du kontakte din læge. Sanitær kan vurdere din sag og løse den på en personlig måde.